重庆市永川区卫生健康委员会关于区十八届人大三次会议第286号建议的复函

日期：2023-06-29

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吴修英代表：

感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。您提出的《关于进一步提升全区院前急救能力的建议》（第286号）收悉，经研究办理，现复函如下：

一、工作开展情况

（一）院前急救网络不断完善。2020年新冠肺炎疫情爆发以来，在区委、区政府统筹协调下，安排财政资金对23个镇（街）卫生院救护车进行分批更换，目前19个镇（街）卫生院19台救护车已经完成更换，新增除颤仪38台、呼吸机32台、心电监护仪38台，为辖区内院前急救服务能力提升和可持续发展提供有力保障。2020年6月，我区启动120调度指挥信息系统建设工作；2021年1月，依托全市卫生专网，城区5家二级及以上公立医疗机构和8家镇（街）卫生院纳入了统一调度指挥信息系统进行调度；同年8月，所有镇（街）卫生院纳入了信息系统统一调度，至此组建了覆盖全区、互联互通、信息共享、标准统一的120调度指挥信息系统。目前，24家医疗机构40台救护车统一编号、涂装新外观纳入系统管理接入全市平台，实现市、区、镇（街）“120”急救平台互联互通。

（二）院前急救服务逐步规范。制定了《永川区院前急救120调度指挥管理制度》，包含接入制度、调度制度、值班制度、请假制度、培训制度、考核制度等。“120”为全区统一院前医疗急救呼叫号码，院前急救网络医院必须接入120调度指挥信息系统，实现电话录音、接警时间、派车时间、出车时间、到达时间、返回时间、送达时间、救护车位置信息、在线状态、录音录像等全流程实时化监管。院前急救单元（1医1护1司机1救护车）严格按照《院前医疗急救工作制度规范》《院前医疗急救信息报告制度》开展工作。

（三）院前急救能力逐步提升。各网络医院120救护车按《院前医疗急救救护车车载医疗物资和设备配置指南》，配齐抢救药品、抢救设备、诊疗器材、创伤抢救用品、搬运用品等，救护车仪器和药品严格执行定量、定点、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修“五定”制度。按照《永川区院前急救培训管理办法》，对从事院前医疗急救工作的医护人员、调度指挥人员、驾驶员、担架员等按院前急救培训大纲进行了岗前培训、日常培训等。院前急救医疗质量控制中心按照《院前急救能力评估标准》《院前急救质量控制指标》对各单位进行了能力评估、质控督导，各单位对标对表着力补齐短板，不断强化院前急救能力。

（四）院前急救指标持续提升。区卫生健康委、院前急救质量控制中心每月对指标进行分析，形成通报提出工作要求，我区“10秒接听率”“3分钟出车率”“院前急救平均反应时间”“病历书写率”“急危重症现场监护率”等指标逐月提升。2022年度120调度室接听电话4.6万余次，派车1.6万余次，救治1.6万人次，城区、镇街3分钟出车率和平均反应时间以及现场监护率、病历书写完成率等指标在全市排名靠前，达到并保持了高质量发展指标要求。

（五）应急处置能力提升。2022年，处置本土疫情和“乙类乙管”转段期间，“120”调度工作量呈几何数增长，每日电话接听量增至600余次，派车量增至180余次，调度席位从1个增加到4个，在全力做好新冠疫情防控相关工作的同时，完成了日常院前医疗急救任务，应急处置能力得到了大力提升。

二、存在的不足

（一）120救护车配置数量不足。按照国家卫生健康委等9部门《关于印发进一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知》（国卫医发〔2020〕19号）和市卫生健康委等9部门《重庆市进一步完善院前医疗急救服务实施方案》（渝卫发〔2020〕66号）文件要求，到2025年，建成政府主导、覆盖全市、运行规范、服务高效的市、区县、乡镇三级院前医疗急救服务体系，以区县域为单位，根据区县域人口的300％测算人口基数，按照每3万服务人口1辆的标准配备救护车，负压救护车配置比例不低于40%，监护型救护车比例不低于50%。目前我区入网120救护车40辆，其中，负压救护车5辆、监护型13辆，其余均为普通转运型。我区人口114万，离目标仍有较大差距。

（二）120出车调度较为集中。从每月的数据分析来看，120院前急救出车量以重医附属永川医院、区人民医院、区中医院三所医疗机构为主，区妇幼保健院、区集嫒（儿童）医院、镇（街）卫生院出车相对较少。镇（街）卫生院只有1辆车辆编制，因其他业务和医疗保障用车较多，请假较为频繁。

（三）调度人员不足。目前，我区120调度室依托重医附属永川医院急诊医学科场地与人员建设。共有调度员资格人员10人，日常由2人负责调度，忙时会临时增派人员，视频120指导公众开展自救互救服务提供相对较少。与其他区县比较，存在场地、设备、人员不足。近期，120接听电话约120-150次/日，派车约50次/日，排队电话约20次/日，排队电话意味着有接听遇到忙线时段。我区10秒接听率与其他区县对比，仍有提升空间。

三、下一步措施

下一步，我委将根据您的建议，积极做好以下工作：

（一）逐步合理配置120救护车。增加部分乡镇卫生院车辆编制，合理配备监护型救护车，加强基层医疗机构急救能力和设施设备配备。

（二）加强监督检查。区卫生健康委将通过调度系统内指标分析、患者电话回访、重点抽查、投诉反馈等方式，加大对120调度指挥中心调度情况的检查，对反映调度不合理等具体事件，采取回听电话录音、回访患者等方式开展调查。严格要求区120调度指挥中心按照调度原则就近派车，加强对各网络医院出车情况监督检查。

（三）增加调度人员。总体我区调度人员不足，派出人员到市急救中心进行培训，补足调度人员，减少排队电话，提升10秒接听率。

（四）落实好视频120工作。做好视频120接警人员安排，发挥好视频120的优势，在120救护车到达前指导公众开展自救互救，消除“急救空窗期”让“急救零等待”。

（五）强化应急培训。统筹区红十字会、公众应急技能培训基地等力量，针对普通群众特点，继续进机关、进学校、进企业、进社区、进农村开展应急救护知识技能培训，使普通群众掌握基本急救知识及急救技能，提高群众自救互救能力。

（六）提供应急保障。大力推进在公共场所增设安装AED工作，积极推进公共场所配置规划，提出建设意见，鼓励相关机构和个人向单位进行捐赠，同时也鼓励有条件的单位自行配置AED，为院前急救能力提升，公众自救互救提供有力保障。

此复函已经张明春主任审签。对以上答复您有什么意见，请通过填写回执及时反馈我们，以便进一步改进工作。

重庆市永川区卫生健康委员会

2023年5月31日

联系人：张桂源

联系电话：49396609

邮政编码：402160

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