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重庆市永川区医疗保障事务中心

日期: 2023-11-21 来源:区医保局
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     【办公时间】

     上午:9:00—12:30下午:14:00—18:00(周一至周五,节假日除外)

     【联系电话】

     023-49873987

     【办公地点】

     重庆市永川区人民西路369号区人力资源和社会保障局办公大楼一、三楼

     【主要职责】

     负责全区职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险、生育保险、长期护理保险、公务员补充医疗保险和医疗救助等各项参保和待遇支付等有关事务工作;负责医疗保险异地就医信息统计、死亡退费工作;负责受理医疗保险特病申请资料和办证事务工作;负责医疗费用核实工作;负责医疗保险网络信息维护管理工作。

     【内设机构】

     区医疗保障事务中心综合科。负责党务、政务工作;负责组织、机构编制、人事、综合协调、文书、信息、机要、档案、保密、会务、接待、后勤保障、印章管理等工作;负责本单位服务效能的督办、督查工作;负责信访稳定(群众工作)、安全、党风廉政建设、精神文明建设工作;负责单位规章制度管理、队伍建设工作;负责对医疗保险、医疗救助大厅的日常管理工作;负责医疗生育护理保险、医疗救助目标任务分解和完成情况的统计上报工作;负责本单位退休人员管理服务工作;协助党支部、工会、团支部、妇委会等工作。

     区医疗保障事务中心参保科。负责辖区内单位和城乡居民个人参加医疗保险、生育保险的各项业务经办工作;负责医疗保险、生育保险、特殊人群参保征缴和补贴审核等工作;负责参保人员医保工龄维护;负责办理跨统筹范围转移接续;负责参保单位人员年度工资总额申报及缴费基数核定;负责指导辖区用人单位参加医疗保险业务工作;负责离休干部医疗费和区级公务员医疗补助经费征缴事务性工作;负责牵头编制全区医疗保险基金征收计划,报批后指导实施;负责编制医疗保险业务报表和分析报告;负责制定医疗保险参保征缴咨询(查询)规范并指导实施。负责居民医保参保目标任务分解和目标任务完成情况的统计工作;负责医疗救助对象的资助参保工作;负责对镇(街)医疗保险经办机构参保业务的培训、指导工作。

     区医疗保障事务中心待遇审核科。贯彻执行医疗保险、生育保险的政策、制度和相关规定;负责各项医疗保险、医疗救助、生育保险的审核结算工作;负责医疗保险定点机构医保指标下达及指标考核清算事务性工作;负责医保商业保险管理的事务性工作;负责审核医药机构、商业保险公司定点申报、变更及医保服务协议签订事务性工作;负责总额预付、单病种等医保支付方式的组织实施、结算和运行监控;负责对辖区内商业保险公司承办大额医保、大病医保业务规则的制定、业务考核及清算工作;负责医疗、生育保险三大目录管理工作;负责协议医药机构及医保医师信息维护工作;负责医疗保险特殊疾病管理工作。

     区医疗保障事务中心医疗救助科。负责全区医疗救助政策的执行、宣传和政策解释工作;负责全区医疗救助对象的认定和管理(含动态管理)事务性工作;负责全区医疗救助和扶贫济困救助数据统计工作;负责全区农村贫困人口健康扶贫医疗救助工作。

     区医疗保障事务中心基金财务科。负责全区医疗保障基金的管理、支付和检查事务性工作。负责医疗保险、生育保险基金的年度预决算工作;负责医疗保险、生育保险基金收入、支付、转移、退缴、结余等方面的会计核算和管理;负责医疗保险、生育保险基金上解下划的协调、调度与核发工作;负责医疗保险、生育保险基金财务报表统计上报和运行分析;负责与基金征收机构、财政、基金开户银行的账务核对;负责区级公务员医疗补助等资金的支付工作;负责离休干部、1-6级伤残军人等特殊人群资金的管理;负责农村贫困人口健康扶贫医疗基金的拨付工作;负责全区医疗救助及扶贫济困资金的拨付及收回工作。

     区医疗保障事务中心协议机构指导科。负责全区定点医药机构医疗服务行为规范的现场管理事务性工作;负责核实住院病人身份、病人在院治疗情况、病人报销存档资料情况和定点医药机构执行服务协议情况;负责大额医疗费用异常情况调查事务性工作;负责全区医疗、生育保险定点医药机构和参保人员的举报投诉调查、核实和处理事务性工作;负责对全区医疗、生育保险定点医药机构和参保人员违规违约行为的日常约束事务;负责定点医药机构的年审事务性工作。

     区医疗保障事务中心信息保障科。负责全区医疗保障网络信息化建设、信息化培训、网络数据、信息安全工作;负责医疗保险“三大目录”数据维护管理工作;负责本单位的信息化建设。



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